Классификация и стадии развития табакокурения
Существует пять степеней никотиновой зависимости:
очень слабая зависимость;
слабая зависимость;
средняя зависимость;
высокая зависимость;
очень высокая зависимость.
Установить степень зависимости можно с помощью опросника Фагерстрема[12][13].
Вопросы Ответы Баллы
Как быстро после пробуждения
Вы закуриваете первую сигарету? В первые 5 минут пробуждения 3
В первые 6-30 минут пробуждения 2
В первые 30-60 минут пробуждения 1
Спустя час после пробуждения 0
Трудно ли воздержаться от курения,
если Вы находитесь в месте,
где курение запрещено? Да 1
Нет 0
От какой сигареты Вам
труднее всего отказаться? От первой утренней сигареты 1
От всех остальных 0
Сколько сигарет в день
Вы выкуриваете? До 10 сигарет 0
11-20 сигарет 1
21-30 сигарет 2
Больше 30 сигарет 3
Вы чаще курите в первые часы
после пробуждения, чем в течение
остального дня? Да 1
Нет 0
Курите ли Вы, когда сильно больны
и вынуждены лежать в кровати
целый день? Да 1
Нет 0
Чем больше баллов набрано, тем выше степень зависимости:
0-2 балла — очень слабая зависимость;
3-4 балла — слабая зависимость;
5 баллов — средняя зависимость;
6-7 баллов — высокая зависимость;
8-10 баллов — очень высокая зависимость.
В формировании никотиновой зависимости выделяют три стадии:
Первая стадия:
Дозировка никотина увеличивается, так как прежние дозы не оказывают того же эффекта, как раньше. Это состояние фармакологи называют привыканием, а наркологи — ростом толерантности.
Защитные рефлексы утрачиваются. Такие симптомы, как тошнота, рвота, потливость и кашель во время курения, постепенно исчезают.
Теряется количественный контроль. Человек начинает курить больше и чаще, чем планировал и обещал сам себе.
Утрачивается ситуационный контроль. Человек начинает курить в тех обстоятельствах, в которых раньше не позволял себе это делать. Например, в машине или рядом с ребёнком.
Вторая стадия — формируется в среднем после года более-менее регулярного курения, протекает мимолётно (практически все курящие сразу же переходят на третью стадию):
К вышеперечисленным симптомам добавляется самый главный признак зависимости — синдром отмены никотина. Возникает никотиновая ломка. Её основные симптомы — проявления гиперактивации симпатической нервной системы, которая возникает в связи с выбросом слишком большого количества глутамата в синаптическую щель. Из-за этого человек становится нервным, раздражительным, появляется беспокойство, ему становится трудно сконцентрировать внимание, может нарушиться сон.
Вследствие никотиновой ломки добавляется следующий симптом — человек переносит все свои дела на потом, т. е. до тех пор, пока не снимет свою никотиновую ломку очередной дозой никотина. Например, сперва сигарета, а потом утренний туалет, работа или прогулка с ребёнком.
Возможны спонтанные "сухие" промежутки, т. е. без курения. Такой же промежуток наблюдается у человека с алкогольной зависимостью после запоя — "мокрого" промежутка, когда он ежедневно опохмеляется. При "сухих" промежутках человек какое-то время "самостоятельно" не курит. Но это происходит не из-за того, что у него большая сила воли, а просто потому, что так протекает вторая стадия никотиновой зависимости: цикл никотинового запоя, потом сухой промежуток.
Третья стадия:
К вышеперечисленным признакам добавляет новый симптом — ежедневный никотиновый запой. С этого момента человек всегда с собой носит сигареты. Он снимает никотиновую ломку несколько раз в день: сперва для этого хватает пяти сигарет, потом 10, 20, 30 штук. Скорость, с которой будет расти дозировка, зависит от индивидуального набора генов.
Согласно проведённому "Глобальному опросу", 30 % всех взрослых в России курят постоянно, из них 49 % мужчин и 14 % женщин. Вероятно, что реальные цифры гораздо выше, так как сейчас не принято хвастаться тем, что ты куришь. К примеру, в медицинской практике встречаются клиенты, которые скрывают факт курения ото всех родных.
